Lidmaatschap aanvragen

Dit formulier kan worden gebruikt om een ​​VVF-lidmaatschap aan te vragen. Uw lidmaatschapsaanvraag zal binnen 5 werkdagen worden beoordeeld en, indien goedgekeurd, wordt u lid.

Alle gegevens op dit formulier worden verwerkt via een Secure Server (SSL), welke eigendom is en wordt beheerd door het bedrijf dat het secretariaat van de VVF verzorgt "Status Plus B.V." gevestigd in Nederland. Voor meer informatie kunt u contact met ons opnemen via telefoon +31 (0)75-647 63 75 of per e-mail info@fertiliteitsartsen.nl.

Persoonlijke gegevens

Geef een e-mail adres op voor belangrijke correspondentie en aankondigingen.

Vul uw geboortedatum als volgt in JJJJ-MM-DD (bijv. 1980-02-22)

Huisadres

Werkadres

Factuuradres

Annuleren